瘦身的目的是要把公立医院纳返公益性这个原点,增进医疗资源的合理配置与合理流动国家卫计委前不久印发《关于掌控公立医院规模过慢扩展的紧急通知》,拒绝严格控制公立医院床位审核,通报拒绝严格控制公立医院建设标准和大型医用设备配备,不准公立医院负债建设。这些严控公立医院规模扩展的文件,被指出是公立医院瘦身展开时的来临。
只不过,这一拒绝在2009年的新医改方案中有数反映。公立医院要瘦身,老百姓最关心的是看病难看病贵能否获得解决问题。很多人首先想起的是:公立医院病床较少了,诊治岂不更加无以了?殊不知,现在公立医院的床位数并不少,在各种原因的影响下,关键在于资源产于失衡。第二个就是缴纳制度的引领,不会导致公立医院的床位利用率经常出现两极:分级医疗、转诊制度仍未有效地创建,一床难求的同时利用率较低,门可罗雀与门庭若市同时不存在,患者和医生在一种权利运动的状态下,都向着大医院跑完。
因此,当大型医院控模之后,患者如何竖井、医生如何导向就沦为我们当务之急的头等议事日程。总结我国近些年公立医院的发展,公立医院越建越大,全国单体规模多达4000张病床的就好比10家。而在大洋彼岸的美国,公立医院享有2200张病床就是很大规模了,全美也就三四家超过这个水平。
事实上,我国政府严控公立医院恶性改建由来已久。从2004年开始,卫生部和地方政府就已多次实施措施严控公立医院规模,禁令公立医院负债改建。2012年《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通报》也认为,县级政府对所办医院遵守出资责任,禁令县级医院负债建设。
可是几年过去了,公立医院仍然扩展着,高楼大厦林立,设备先进设备。毕竟,公立医院仍然在市场上跳跃着。公立医院自身想要发展,可是不少地方政府或不经费或经费近过于其发展。即便是在经济条件较好的广东,政府对公立医院的投放也并不多。
因此,忽视公立医院的公益性造成了公立医院逐步走向市场,逐步逐利。公立医院通过更好的病床、更佳的设备、更加超负荷的医疗服务更有更好的患者。此外,仍然以来我国所实施的以药养医政策使得患者在或许上沦为公立医院收益的来源,保持着医院的运转。
目前,大部分公立医院通过负债改建,负债就必须借钱,怎么还?对患者多开药、多进检查单,通过过度医疗增加收入。可是,这最后厌的还是患者,不仅伤害了患者的身体健康权益,还伤害了患者的经济权益。似乎,这违背医学伦理和经济学伦理,也有悖医改的大方向。
所以,现在国家卫计委再行一次明确提出容许公立医院扩展是有其历史原因的,而且现在严控的某种程度是县级公立医院,而是各级公立医院。如今,大医院大小病通杀,不仅将患者,还将基层的医生虹吸至大医院,造成医疗资源更为不平衡,基层医疗机构的医疗资源更为短缺,老百姓更为不信任基层医疗机构,更为往大医院跑完,这与健基本、强劲基层、辟机制差距太远。公立医院瘦身就是要增进医疗资源的合理配置与合理流动,夯实基层医疗基础。
政府必须对基层医疗服务做到乘法,要作好基层医疗服务的规划,用缴纳制度对基层做到有效地的鼓舞,用医保制度展开系统的设计,对基层医疗服务的缺席做到必要弯曲,改革不合理的费用缺席容许。只有这样,才能转变基层服务能力差,医生缺少积极性的问题,才能转变患者坚称大医院看病贵、人力成本高却仍然坚决去大医院诊治的现状。与此同时,公立医院瘦身好比在于病床,还在于特需服务。
顾名思义,公立医院理所当然是为人民群众获取基本医疗服务,符合人民群众对基本医疗服务的市场需求,反映公益性。似乎,公立医院获取特需服务违背医疗的公平性和可及性。公立医院瘦身的目的是要把公立医院纳返原点公益性。
在国外,公立医院意味著会有高干病房和VIP服务。如果既掌控了公立医院的规模,又掌控了公立医院的VIP服务,那么就给民营医院留给了发展的空间。当然,公立医院瘦身只是医疗资源流动的第一步。
为了更佳地将医疗资源引领到基层,引领到民营医院,接下来还要让医生流动一起。通过医师多点执业,使医生与公立医院解绑,让医生由单位人改变为社会人,确实转录医疗资源中最活跃的因素。通过实行医师多点执业,让大医院的医生流动到基层医疗机构和民营医院,提高他们的医疗服务能力。只有这些机构有了人才,患者才不会有信心,才不会自由选择去这些机构就诊,减低公立医院的压力。
但是,先前仍然必须制度的设施,比如改革缴纳制度、创建独立国家的第三方检查机构,让权威、安全性的检查机构为各基层医疗机构和民营医院获取检查服务,而医生只必须根据检查结果来做到化疗。这种流动无论在大医院、专科医院,还是社区卫生服务中心、民营医院,都能构建。
如果还能超越社会办医的诸多玻璃门,那么公立医院的瘦身才能确实不利于解决问题看病难看病贵的问题。归根到底,公立医院瘦身必须地方政府的反对,不然这个紧急通知也很难奏效。要把公立医院纳返公益性的原点,就是拒绝政府对公立医院展开投放、经费,拒绝政府饲医生、出售医疗服务。
另外,政府还要分担起监督的责任,巡查医院乱开检查、内乱开药、违规住院等情况。这样,公立医院瘦身才不利于减轻看病难看病贵。(廖新波)[正当理由声明]本文源于网络刊登，专供自学交流用于，不包含商业目的。版权归原作者所有，如牵涉到作品内容、版权和其它问题，请求在30日内与本网联系，我们将立刻处置。
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